近年来自然灾害频发，SARS、禽流感、猪流感、手足口病、甲型流感等流行传染病不断暴发，应急消毒处置问题日益重要。应急消毒是应急处理的重要组成部分，二氧化氯是目前一种综合性能优异的消毒剂，对大肠杆菌、伤寒杆菌、分支杆菌、结核杆菌、乙型肝炎病毒[、枯草杆菌、沙门氏菌、霍乱菌以及真菌等均有高效的杀灭效果等优点，不仅在水消毒中广为使用、也可在医疗卫生消毒、防疫灭菌中发挥重要作用。本文通过综述二氧化氯在国内外应急事件中的应用及管理现状，为相关政策法规制定及现场应用提供参考。

1 应急管理与应急消毒

应急管理所应对的突发事件主要分为四大类：自然灾害、突发事故、公共卫生事件、社会安全事件。突发事件对健康安全和环境造成的各类后果中，均离不开消毒技术善后。正确的消毒处置可以达到自然灾害后的“零”疫情、确保突发事件中公众的生命安全和减少公共卫生事件中的人员伤亡，因此消毒在应急管理体系中有着至关重要的作用。

2 国内外应急消毒法规中的二氧化氯

二氧化氯在美国、加拿大、新西兰等国已作为消毒剂被广泛应用，并为此颁布了一系列相关的法律法规。新西兰于 2009年发布的《Guidelines for the Management of Norovirus Outbreaks in Hospitals and Elderly Care Institutions》提出, 对于厕所、浴室等环境表面的消毒建议使用二氧化氯[7]。2013 年加拿大公共工程和政府服务部颁布的《Control of Legionella in Mechanical Systems》指出二氧化氯与氯和溴相比具有反应快速、高温稳定、腐蚀性低、不产生氯化副产物、0.1 ppm即可起效等优点，更适于控制军团菌[8]。欧洲疾病预防控制中心出台的《European Technical Guidelines for the Prevention, Control and Investigation of Infections Caused by Legionella Species》, 规定可采用二氧化氯预防和控制军团菌, 但用于给水处理时残余量不能超过0.5mg/L。为了保证各种突发事件之后的水质安全，澳大利亚又于 2014年3月出台了《Water Safety Plan Guides for Drinking Water Supplies》, 对于二氧化氯消毒做了详细阐述,规定了适用的浓度。2015年6月,美国EPA出台的《Emergency Disinfection of Drinking Water》指出在定期供水中断的紧急情况下(如飓风, 洪水或水管破裂)，建议地方当局使用二氧化氯作为水消毒剂以解决紧急条件下水资源短缺的难题。2007年,美国国家卫生基金会(NSF)修订了《NSF/ANSI49:Biosafety Cabinetry Certification》,指定气体 二氧化氯可替代甲醛用于生物安全柜的灭菌、2017年美国出台的《Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities》提出对诺如病毒引起的疫情可采用二氧化氯消毒，并建议有生物恐怖袭击或环境污染威胁的医疗机构建立特殊的净化预案(如用二氧化氯抗击炭疽杆菌芽孢)。澳大利亚在 2012 年也发布了《Anthrax: Public Health Response Plan for Australia》, 对二氧化氯消毒剂在表面消毒的应用规定了指导性应用方法。上述资料表明二氧化氯在应急消毒中作用逐渐被认可。

虽然我国综合性灾害的应急管理体系的建设较晚，但二氧化氯在应急消毒法规中也多有体现。2008年卫生部颁布的《地震灾区鼠疫疫情应急处理方案》中明确规定，对于疫区消毒可以采用1 000 mg/L的二氧化氯溶液进行喷洒，同年环保部出台的《地震灾区饮用水安全保障应急技术方案》和《地震灾区过渡性安置区生活污水处理技术指南》，均将二氧化氯列入震后灾区的水处理消毒剂。2015年国家卫生和计划生育委员会发布的WS/T 481《地震灾区预防性消毒卫生要求》明确指出了二氧化氯可在地震灾害过程中进行消毒作业，并指明使用浓度。2017年7月25日国家卫生和计划生育委员会办公厅更新的《洪涝灾害预防性消毒技术指南》指出可采用满足GB 27952《普通物体表面消毒剂的卫生要求》[19], 浓度200mg/L的二氧化氯用于表面环境预防消毒。

3 二氧化氯在应急消毒中的应用

3.1 二氧化氯在灾后防疫消毒中的应用

自然灾害常易引起传染病暴发和流行，灾后消毒工作尤为重要。二氧化氯已经被应用于汶川地震的灾后防疫工作、四川芦山地震、玉树地震灾后防疫，均取得了良好效果(表2)。需注意的是灾区所用的二氧化氯溶液制剂和二氧化氯发生器或消毒机产品均为通用工业产品,现有的GB/T20783-2006《稳定性二氧化氯溶液》和GB/28931-2012《二氧化氯消毒剂发生器安全与标准》未必满足灾后缺水断电的环境和快速部署的要求，还需开发适用于灾后防疫的专用产品与设备。

3.3 二氧化氯在传染病防控中的应用

传染病的爆发对社会、经济、公众的生命安全造成巨大损失，在完善的法律法规保障之下，可以使用二氧化氯用于传染病防控(表4)。此类场景中常使用二氧化氯液体或固体制剂。此类产品一般含有亚氯酸钠和另一种酸活化剂，使用时二者混合反应生成二氧化氯；或以一元泡腾片或一元粉剂形式存储，使用时遇水反应制得二氧化氯。由于二氧化氯的前体物亚氯酸钠性质活泼，因此储运时应注意保持环境干燥、避光；液体制剂也要注意浓酸组分的安全贮存。

4 结论与展望

鉴于其优良的消毒能力，二氧化氯已被列入各国应急消毒法律法规之中，并在自然灾害防疫、水污染灾害治理、传染病防控、生化恐怖袭击防控等事件处置中发挥了重大作用。但目前也面临一些问题：①随着应急管理体系的完善，还应继续提高二氧化氯等消毒剂产品在应急消毒法规中的准入度，在试验研究基础上补充和增加指导性文件，便于参考实施。②二氧化氯产品及设备名目繁多，形式多样，应完善对于二氧化氯产品生产、销售和使用过程中的监管与应用指导体系，协助行业提质增效。③由于起步较晚，国内医用二氧化氯消毒产品的技术水平和市场认可程度相对较低，需要企业加大研发和推广力度，针对应急消毒开发高纯、稳定的产品和设备。