皮肤是人体中最大的器官，但是生活与临床中由于挤压、切割、外科手术、烧伤等各种原因经常对皮肤造成损伤，造成大大小小的创面。据数据统计，全球每年因创伤死亡的高达500万人，中国每年因创伤死亡的有70万人，预计2020年全球因创伤死亡会达到840万人。所以创面处理剂是医疗行业以及生活中的必需品。有相关研究发现二氧化氯能够预防和治疗创面感染，影响凝血因素，快速止血，促进创面的愈合。

1 创面感染

创面愈合要经过复杂的过程，创面是一个复杂的环境，正是由于创面复杂的环境有利于微生物的生长，容易造成创面的感染。创面感染是影响创面愈合的重要因素，创面感染不仅影响了创面愈合的情况，感染严重时还能诱发全身感染，不仅给患者带来了巨大的痛苦，还给医疗行业带来一定的难题。因此防治创面感染，使创面更好的愈合是受到医疗行业的非常重视。创面处理剂多种多样，效果不一，而二氧化氯是一种杀菌剂，能够有效的杀灭微生物，预防和治疗创面感染，促进创面愈合。因此二氧化氯创面处理剂的研究是非常有必要的，对医疗行业具有重大意义。

2 创面治疗

2.1局部抗菌药

人们一直以来都用抗菌药来抵抗细菌的感染，效果显著。临床上使用的局部抗菌药多种多样，以莫匹罗星或磺胺嘧啶银等为主药成分制备的软膏一直受到人们的青睐。局部抗菌药能够防治各类创面的感染，但有些局部抗菌药的抗菌谱窄，疗效不一。研究了磺胺嘧啶银、莫匹罗星、克霉唑三种药的抗菌活性，单用或联用可以有效控制创面感染。但是使用抗菌药物容易产生耐药性，容易出现过敏反应，并且价格昂贵。

2.2 创面敷料   

创面敷料的种类多种多样，是一种可以覆盖在创面上止血，又能使创面愈合的材料。理想的敷料可以除去创面的渗出物，隔离细菌，减少瘢痕的形成。创面敷料可以分为传统敷料和新型敷料。由于传统的敷料不能给创面提供一个湿润的环境，传统的敷料附着在创面易造成粘连，进一步带来损伤。水胶体，水凝胶、海藻酸盐及壳聚糖基敷料、液体敷料为新型的创面敷料。水胶体符合湿润环境愈合理论，对创面有一定的附着力，保护创面。水凝胶敷料使用凝胶基质形成凝胶作用于创面，隔绝细菌对创面的接触，能一定程度上预防创面感染。研究了聚乙二醇基水凝胶的止血性和安全性，具有一定的效果。海藻酸盐及壳聚糖都能够给创面提供湿润的环境，并且对创面有止血作用，有良好的生物相容性，近些年来备受关注。研究了次氯酸液体敷料，与传统的相比，液体的敷料对创面处理效果更佳，减少伤口的粘连。创面敷料作用于创面，具有一定的止血作用，减少细菌侵入，使创面达到愈合效果，但大多数的创面敷料杀菌性能较弱，对细菌感染的创面效果较差。

2.3 消毒液

有文献报道，低剂量的消毒剂也许可以促进上皮增长。常用于创面的消毒液主要有碘伏、氯己定、苯扎氯铵等。

碘伏是聚乙烯吡咯烷酮与碘络合成的一种不定型络合物。它能够释放碘，体外杀菌效果较好，毒性较低，在临床上常用于皮肤和粘膜的消毒，用于创面清创前处理以及创面的感染处理。Dire等人证明了1%碘伏溶液可有效降低伤口感染率。用 0.5%碘伏代替0.1%新洁尔灭冲洗伤口，感染率低。氯己定是一种阳离子表面活性剂，具有吸附于细胞壁和穿透细胞壁，起到杀菌作用。创面消毒多使用0.05%洗必泰溶液。林林通过人体皮肤实验证明了洗必泰有长效抑菌性。苯扎氯铵对外伤感染细菌的作用主要是吸附细胞浆膜，进而使胞浆外渗，影响其代谢起到杀菌目的。它能够清除创面表面的细菌，有效减少创面的感染。

3 二氧化氯创面处理剂

3.1二氧化氯应用

二氧化氯最早在 1811年被 Humphery. Davy 发现的，给二氧化氯的研究及发展带来了福音。二氧化氯具有强氧化性，能够对微生物有抑制和杀菌效果。二氧化氯在低浓度下就能杀灭微生物，达到理想的效果。低浓度的二氧化氯对人体是安全的，应用浓度在几十 ppm时对人体不会产生不良反应。二氧化氯可以用于多种领域， 目前国内外已经将其广泛应用于水处理，对饮用水消毒； 应用于日用化工，制备成清洗剂、漱口水、隐形眼镜护理液等； 应用于食品行业，对肉制品及水果的保鲜； 还应用于医疗卫生行业，对医疗器械的消毒以及治疗皮肤病、创伤等。国外早期就获得了多项有关二氧化氯直接用于皮肤的专利，对皮肤有清洁作用的专利有 Bunyan的U. S. Pat. No.4035483(1977)、Alliger的U. S. Pat. No.4737307; 治疗皮肤损伤和痤疮的有 Alliger的U. S. Pat.4084747(1978); 治疗疱疹, 真菌感染的有 Kross 的U. S. Pat. No.4956184(1990), 都取得了良好的效果。国内研究二氧化氯对人体的价值相对较晚。

3.2二氧化氯促愈机理

二氧化氯对于创面的促愈机理表现在杀菌和加快止血两个方面：一方面二氧化氯能够将创面易感染的微生物抑制和杀灭，减少创面的感染，给创面一个良好的愈合环境。二氧化氯并不是破坏微生物细胞形态，而是使细胞内的物质渗漏，使膜渗透性控制遭到破坏，微生物的生长受到影响，进而死亡。二氧化氯易吸附穿透细胞壁，与微生物蛋白质中氨基酸发生反应进行破坏，进而蛋白质合成受到限制，微生物死亡。Ogata研究了二氧化氯对酶活性的作用，在氨基酸水平上解释了蛋白质失活的机制。另一方面二氧化氯有加快止血作用，进而加快创面的愈合。人研究表明二氧化氯是一种凝血酶激活剂，促进凝血因子的释放，形成血凝块，加快止血； 二氧化氯能够影响纤维蛋白，加快血浆纤维蛋白原转变成纤维蛋白；二氧化氯还能够加速血小板的聚集率，使血小板聚集在创面处，对创面实现止血。

3.3二氧化氯安全性

二氧化氯在杀菌方面的作用显著，但是由于人体内的细胞结构复杂，而且具有强大的保护系统，一定浓度下的二氧化氯对人体并不会造成伤害。动、植物细胞对二氧化氯的敏感性很低，因此，低浓度的二氧化氯对人体只起到疗效作用，并无毒副作用。相关研究表明，对一些人饮用含有5mg/L的二氧化氯饮用水以后跟踪研究，一段时间后并没有发现二氧化氯对人体内的相关指标发生不良影响。Lubbers等人通过临床的三个阶段也证实了低浓度的二氧化氯在人体内的安全性，在研究范围内并没有产生生理性危害。Jui-Wen  Ma等人研究显示50mg/L的ClO₂溶液在兔眼刺激试验中没有显示明显的症状。通过家兔实验表明二氧化氯溶液对皮肤没有刺激性。

3.4二氧化氯处理创面效果评价

二氧化氯可用于皮肤科、妇科、产科、眼科、外科、口腔、传染科等，都具有一定的应用价值。通过兔子实验，二氧化氯明显减少真菌数，得出二氧化氯可有效治疗临床皮肤真菌病的结论。金伟[31]等人构建动物模型，证实了二氧化氯凝胶加速了创面的愈合，效果优于匹罗沙星软膏。研制出二元的二氧化氯喷雾剂，进行了凝血指标测定，得出二氧化氯具有止血作用，效果优于云南白药。研制了一种二氧化氯缓释凝胶，通过创面试验得出止血效果优于百多邦组，创面愈合良好，疗效满意。 Juan M. Zavala Rodriguez[33]等人研究了二氧化氯溶液抑制感染的伤口形成疤痕，含二氧化氯(40-110 ppm)的氯氧溶液在促进愈合伤口的情况下显著减少了术后粘连的形成，这可能是外科粘连治疗的一个重大进展。将二氧化氯与中药成分结合研制了一种用于外伤的消毒清洗液，用于对各种伤口的清洗，有效杀伤和预防伤口处各种感染菌，对伤口处理，加快愈合。

3.5二氧化氯创面处理剂优势

二氧化氯与局部抗菌药相比不产生耐药性，价格便宜。有些创面敷料容易粘连创面，造成二次伤害。二氧化氯抗菌和抑菌作用高效，与其他创面处理剂相比更能够有效的预防和治疗创面感染。临床上较多的使用生理盐水处理创面，然而普通的生理盐水更多的起到清洁作用，无抗菌作用，不能有效的预防和治疗创面感染。碘伏能够用于皮肤粘膜的消毒，冲洗皮肤伤口，具有一定抗感染疗效。但是碘伏处理伤口易着色，临床上有个别病人对碘伏有过敏现象。在外科术后治疗中可用二氧化氯处理剂代替普通生理盐水、抗菌素生理盐水、碘伏等，预防创面感染。0.1%苯扎溴铵为一种阳离子表面活性剂，能够对创面有一定的抗菌和清创作用，无刺激，但是苯扎溴铵杀菌效果慢，维持时间短。二氧化氯不仅仅对创面是抗菌作用，还能够激活凝血因子，使血小板聚集，达到止血目的，能够给创面提供一个良好的愈合环境，促进愈合。相对于其他具有一定的优势，拥有良好的发展前景。

4 展望

综上所述，二氧化氯具有良好的杀菌作用，其应用范围广泛。低浓度的二氧化氯就能起到很好的效果，对皮肤无刺激性，且对人体不会造成影响。二氧化氯能够保护创面，防止创面感染，加快止血，促进伤口愈合。作为一种应用于预防和治疗创面感染的创面处理剂具有一定的优势，给医疗行业带来一定的效益，有良好的发展前景。